Kronična venska insuficienca ali kronično vensko popuščanje je kronična napredujoča bolezen, ki prizadene vene spodnjega dela nog. Bolezen zmanjšuje kakovost življenja, če ostane nezdravljena, pa lahko ogrozi tudi življenje.
Vzrok venskemu popuščanju je okvara mišične črpalke v mišicah stopal in goleni, ki črpajo kri iz nog proti srcu, in venskih zaklopk, ki preprečujejo zatekanje krvi nazaj v noge. Zaradi tega kri zateka nazaj v noge in zastaja v venah, kar dodatno razširi vene in razmakne venske zaklopke, zaradi česar se stanje še dodatno poslabša.
Vensko popuščanje je ena pogostejših težav starostnikov, saj zaradi nje trpi od 50 do 60 odstotkov odraslih žensk in po nekaterih podatkih tudi do 50 odstotkov odraslih moških. Najpogostejši simptomi so krči in bolečine v nogah, noge so pogosto nemirne, utrujene in težke, prav tako se lahko pojavita srbečica in pekoči občutek v nogah, pa tudi zatekanje goleni ali gležnjev. Simptomi se poslabšajo čez dan in po dolgotrajnem stoječem delu. Težave so izrazitejše v poletnem času, ker se vene zaradi vročine še dodatno razširijo. Pri ženskah se simptomi poslabšajo v obdobju pred menstruacijo in med nosečnostjo.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Na nevedenjske dejavnike tveganja venskega popuščanja nimamo vpliva, mednje pa uvrščamo dednost, starost nad 50 let, ženski spol, prebolelo globoko vensko trombozo in nekatere druge. Najpomembnejši nevedenjski dejavnik tveganja je dednost, saj je prenos na potomca, če ma eden od staršev vensko popuščanje, več kot 50-odstoten, ča ga imata oba starša, pa je verjetnost prenosa na potomca več kot 90 odstotkov. Z ureditvijo življenjskega sloga lahko vplivamo na vedenjske dejavnike tveganja, med katere uvrščamo preveliko telesno težo, telesno nedejavnost, kajenje in preežno stoječe ali pretežno sedeče poklice.
Z uravnavanjem telesne teže, pravilno prehrano, redno telesno dejavnostjo in prenehanjem kajenja lahko preprečimo ali upočasnimo nastanek venskega popuščanja oz. zmanjšamo simptome, če je bolezen že prisotna.
ZDRAV ŽIVLJENJSKI SLOG
Redna telesna dejavnost in urejena prehrana pripomoreta k uravnavanju telesne teže. Svetovanih je najmanj 150 minut zmerne telesne aktivnosti na teden, npr. 30 minut hitre hoje 5 dni na teden in najmanj dvakrat na teden vaje za krepitev mišične mase. Prav tako lahko vsak dan izvajate tudi vaje za krepitev delovanja mišične črpalke v venah. Namesto enega ali dveh velikih obrokov svetujemo uživanje več manjših obrokov na dan. Dnevno zaužijte do 200 g sadja in najmanj 300 g zelenjave, ki jo uživajte ob vsakem obroku.
Nošenje kompresijskih nogavic pomaga izboljšati pretok krvi v venah in zmanjša otekanje. Obstajajo različne stopnje kompresije, odvisno od resnosti stanja.
Ker je kajenje samostojni dejavnik tveganja, svetujemo, da ga opustite. Pomembna je tudi udobna obutev, z nizkimi petami, pa tudi zračna, udobna in ne pretesna oblačila. Odsvetujemo sedenje s prekrižanimi nogami, obiskovanje savn in solarija, pa tudi izpostavljanje drugim virom toplote. Noge prhajte s hladno vodo, od gležnjev navzgor.
ZDRAVLJENJE
Uporaba preventivnih in kurativnih kompresijskih nogavic je ena najučinkovitejših metod pri preprečevanju in lajšanju težav zaradi kroničnega venskega popuščanja. Zunanji pritisk kompresije veno zoži, tako da lahko venske zaklopke spet opravljajo svojo funkcijo in olajšajo pretok krvi proti srcu. Kurativne kompresijske nogavice po pregledu predpiše zdravnik na samoplačniško naročilnico, medtem ko so preventivne nogavice v prosti prodaji v lekarnah. Izbira ustreznih kompresijskih nogavic je bistvena za njihovo učinkovitost. Pri izbiri preventivnih nogavic sta pomembna velikost in material, pri kurativnih pa tudi moč kompresije, ki jo določi zdravnik. Pomembna je tudi pravilna uporaba nogavic, npr. oblačenje in slačenje, pa tudi njihovo pravilno vzdrževanje. Zato se je ob nakupu priporočljivo posvetovati s strokovnjakom.
Gibanje spodbuja mišično črpalko v nogah, kar olajša pretok krvi navzgor proti srcu. Priporočljive so hoja, plavanje, kolesarjenje in podobne dejavnosti.
Poleg kompresijskih nogavic so za lajšanje težav na voljo tudi zdravila rastlinskega izvora, ki se lahko kupijo brez recepta v lekarni. Na voljo je zdravilo z izvlečkom seviljske pomaranče, ki vsebuje diosmin in hesperidin, in zdravilo z izvlečkom divjega kostanja, ki vsebuje escin. Zdravila učinkujejo vazoprotektivno, stabilizirajo stene ven in kapilar ter tako lajšajo težave, kot so zatekanje nog, bolečina in srbenje. Za dosego polnega učinka je treba zdravila uporabljati redno in dlje časa, priporočljiva je najmanj šestmesečna uporaba. Zdravila so primerna za uporabo ob kompresijskih nogavicah, saj okrepijo njihove pozitivne učinke, ali samostojno, če je na primer uporaba kompresijskih nogavic odsvetovana. Pred začetkom uporabe zdravil se je priporočljivo posvetovati v lekarni o izbiri najustreznejšega zdravila za vsakega posameznika in pravilni uporabi zdravil.
V zdravilih z izvečkom divjega kostanja in seviljske pomaranče najdemo učinkovine, ki zmanjšujejo poškodbe kapilar, krepijo njihove stene in preprečujejo zatekanje. Zato se zmanjšajo otekline, bolečine v nogah in srbečica.
.jpg)
Poleg omenjenih zdravil, ki so v obliki tablet, so na voljo tudi zdravila v obliki gela in kreme. Ta vsebujejo izvleček divjega kostanja – escin ali kombinacijo escina in heparina. Geli in kreme so dobri kot dodatek k terapiji s kompresijskimi nogavicami ali zdravili. Pomembna je pravilna uporaba, saj moramo gele in kreme, ki jih uporabljamo za lajšanje kroničnega venskega popuščanja, vedno nanašati od gležnjev navzgor. Poleg tega, da izboljšajo mikrocirkulacijo in pretok krvi, tudi hladijo, kar ugodno vpliva na počutje.
SVETOVANJE V LEKARNI
V Lekarni Ljubljana izvajamo meritve venskega pretoka v nogah s pletizmografom. S fotopletizmografskimi meritvami izmerimo čas, ki je potreben za polnitev venskega ožilja. Ob meritvah venskega pretoka se izpolni tudi presejalni vprašalnik. Glede na rezultate, ki jih dobimo z vprašalnikom, in izmerjene vrednosti pretoka vam v lekarni svetujemo o zdravem življenjskem slogu, ustrezni terapiji z zdravili brez recepta in kompresijskih nogavicah. Vprašalnik in fotopletizmografija sta presejalni, in ne diagnostični metodi, zato vas bomo po potrebi napotili tudi k zdravniku, saj lahko diagnozo postavi le zdravnik na podlagi anamneze, pregleda nog in dodatnih preiskovalnih metod.
Kronično vensko popuščanje je napredujoča bolezenska sprememba ven na nogah, ki nastane zaradi okvare venskih zaklopk. Dejavniki tveganja so povezani z življenjskim slogom, kot so prevelika telesna teža, nezadostna telesna aktivnost in kajenje. Začetni simptomi zajemajo težke in boleče noge, pekoč občutek v nogah, srbečico, nočne krče in nemirne noge. Težave lahko lajšamo in preprečujemo z uporabo kompresijskih nogavic, zdravega življenjskega sloga, zdravil rastlinskega izvora, ki vsebujejo diosmin in hesperidin ali escin. Najučinkovitejša je kombinacija različnih metod, predvsem pa njihovo redno in dosledno izvajanje.
V Lekarni Ljubljana smo za vas pripravili video z vajami za preprečevanje in lajšanje težav pri venskem popuščanju.
